對職業(yè)病危害因素辨識的見(jiàn)解

由于目前我國多個(gè)法律法規或標準規范對“職業(yè)病危害因素”都有著(zhù)不同的定義或解釋?zhuān)瑢е略趯?shí)踐中，無(wú)論企業(yè)還是員工，無(wú)論職業(yè)衛生服務(wù)機構還是監管部門(mén)，都存在理解模糊、執行有偏差等問(wèn)題。普遍的理解是，在《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》中的因素就是職業(yè)病危害因素，不在的就不是。實(shí)際上并非如此。

《職業(yè)病防治法》中對職業(yè)病危害的解釋?zhuān)郝殬I(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。如果不仔細理解，很難知道該解釋的范圍實(shí)際上遠超過(guò)《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》所列因素。

2014年安監總局安健39號文《職業(yè)衛生服務(wù)機構工作規范》對職業(yè)病危害因素范圍解釋比較清晰，職業(yè)病危害因素應包含：

(一)列入《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》的；

(二)國家(或國外)已頒布職業(yè)接觸限值的；

(三)國家已頒布相關(guān)職業(yè)衛生檢測標準方法的；

(四)其他可能危害勞動(dòng)者身體健康的。

職業(yè)病危害因素是一個(gè)開(kāi)放性概念。

就是說(shuō)，職業(yè)病危害因素不僅是《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》中所列，它是一個(gè)開(kāi)放性概念。簡(jiǎn)單說(shuō)，只要是因職業(yè)活動(dòng)而產(chǎn)生疾病的因素都是職業(yè)病危害因素，或者說(shuō)疾病與職業(yè)活動(dòng)有直接因果關(guān)系的導致因素都是職業(yè)病危害因素。

乙醇是否屬于職業(yè)病危害因素？

有人認為乙醇不屬于職業(yè)病危害因素。

理由有二，一是乙醇是酒，可以喝；二是乙醇沒(méi)有列入《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》中。所以乙醇不是職業(yè)危害因素。

《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中，職業(yè)性化學(xué)中毒雖只列有59種化學(xué)物質(zhì)，但第60條有這樣的開(kāi)放性解釋?zhuān)荷鲜鰲l目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒。這個(gè)認識也是源于沒(méi)能正確理解職業(yè)病危害因素不僅局限于《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》的開(kāi)放性條款，以及不明白過(guò)度的乙醇職業(yè)暴露也可導致職業(yè)危害（毒性取決于劑量）之道理。

《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》開(kāi)放性解釋?zhuān)喝绻ぷ髦械奈：σ蛩睾凸と烁腥炯膊≈g有著(zhù)直接的聯(lián)系，其所致疾病卻沒(méi)有在《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》中提及的，該疾病也可以作為職業(yè)病納入。

之所以存在職業(yè)病危害因素易被人誤解的另外原因，個(gè)人認為，我國對職業(yè)病危害因素概念解釋的法規標準較多，出自各部門(mén)，口徑不一、角度不一。另外有關(guān)法規標準的宣貫不夠、培訓不夠，也容易導致誤解。